(1~2 题共用题干)
患者,女性,44 岁。因支气管哮喘发作急诊入院。
1.护士治疗时,未按操作要求,快速静脉推注某药后,患者出现头晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、抽搐,此药物可能是:
A.糖皮质激素
B.青霉素
C.舒喘灵
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
2.该患者不宜居住的环境是:
A.避免放置花草、地毯
B.饲养猫、狗等宠物
C.整理床铺时避免尘埃飞扬
D.不宜放置鲜花
E.悬挂布料窗帘
(3~5题共用题干)
患者男性,68 岁,既往有慢性支气管炎病史 10 年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温 36.7℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X 线胸片示右侧肺有絮状阴影。
3.该病人日前最主要的护理诊断是:
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.体液过多
4.护士对该病人应采取的护理措施不包括:
A.指导病人有效咳嗽
B.咳嗽时可配合进行胸部叩击
C.用超声雾化吸入湿化气道
D.进行体位引流
E.督促病人每日饮水 1500ml 以上
5.病人咳嗽时,护士应予以纠正的动作是:
A.病人取坐位,两腿上置一枕顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳出
D.病人为省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水充分漱口
1.【答案】D。解析:氨茶碱可松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、兴奋呼吸中枢。可用于支气管哮喘,常口服,必要时静脉给药,静脉注射速度不宜过快,过快引起心律失常、血压下降、尿量增多等,严重者可引起抽搐甚至死亡。
2.【答案】B。解析:支气管哮喘患者呼吸困难急性发作主要与吸入过敏原有关,如花粉、尘螨、动物的毛屑等。
3.【答案】C。解析:该题考查护士对护理诊断的把握,根据大纲要求,绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断,应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断,依据是老年患者脓痰不易咳出,体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足,故正确答案为C。
4.【答案】D。解析:此题考查促进排痰的措施,各选项均为维持气道通畅的措施,但不同措施适用条件不同,体位引流适用于痰量较多而呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿等患者。故此题D选项不适用。
5.【答案】D。解析:有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出,而不是让患者每次连续轻咳,这样的咳嗽难以有效排痰,护士应予以纠正。
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