(1~2题共用题干)
患者,女,47 岁。发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个月。体格检查:右侧乳房外上象限可扪及直径约 4cm 的肿块,边界不清,质地硬。周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活体组织病理学检查证实为乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。
1.该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变,是由于:
A.癌细胞堵塞皮下淋巴管
B.癌肿侵犯乳房
C.癌肿与胸肌粘连
D.癌肿与皮肤粘连
E.癌肿侵犯乳管
2.术后第 2 天,对患者采取的护理措施不正确的是:
A.患侧垫枕以抬高患肢
B.保持伤口引流管通畅
C.观察患侧肢端的血液循环
D.指导患侧肩关节的活动
E.禁止在患侧手臂测血压、输液
(3~5 题共用题干)
患者,男,55 岁。有肝硬化病史 5 年。今天饮酒后突然大量呕血,伴意识恍惚,四肢湿冷,血压下降。医嘱予以输血,补液。
3.该患者发生大量呕血最可能的原因是:
A.胃溃疡累及血管
B.食管-胃底静脉曲张
C.门静脉高压导致胃淤血
D.肝淤血所致
E.胃穿孔所致
4.此时,该患者应警惕的最严重的并发症是:
A.感染
B.血便
C.肝性脑病
D.黄疸
E.腹水
5.该患者输血的目的不包括:
A.补充血容量
B.改善休克症状
C.预防肝性脑病
D.补充凝血因子
E.改善微循环
1.【答案】A。解析:癌肿继续增大,与皮肤广泛粘连,当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,可出现皮肤淋巴水肿,在毛囊处形成许多点状凹陷,使皮肤呈“橘皮样”改变。
2.【答案】D。解析:术后24小时内患侧肩部制动,以免腋窝皮瓣移动而影响愈合,患者可做伸指、握拳、屈腕活动。术后1~3天,进行上肢肌肉等长收缩,开始肘关节伸屈活动;术后1周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动。
3.【答案】B。解析:肝硬化患者的常见并发症为上消化道出血,是由于食管下段或胃底静脉曲张破裂所致。
4.【答案】C。解析:肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化患者最常见的死亡原因。常见的诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、低血糖、便秘等。
5.【答案】C。解析:输血的目的是补充血容量,增加心排出量,提高血压,促进血液循环,改善休克症状。
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