(1～3题共用题干)
患儿女，15岁。近日出现发热、疲倦、乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身浮肿1周，患者入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmhg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/HP，血丙氨酸转氨酶30U/L，血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98umol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。
1. 该患儿最有可能的诊断是：
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急进型肾炎
E.系统性红斑狼疮
2. 对于该病的叙述，不正确的是：
A.心肌可出现“洋葱皮样”改变
B.自身免疫性疾病
C.大多数病人的首发症状是：关节肿痛
D.大多数病人有轻至中度贫血
E.急性呼吸衰竭是：病人死亡的常见原因
3. 在对该患儿进行健康评估时，不正确的是：
A.注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况
B.注意评估患儿的心理状态
C.询问与本病有关的病因及诱因
D.注意评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问
E.重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部
1.【答案】E。解析：红斑狼疮表现：(1)发热：常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。(2)皮肤黏膜损害：常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑，这些都是：血管炎的表现。活动期病人有脱发、口腔溃疡。(3)关节与肌肉疼痛：90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是：首发症状，受累的关节常是：近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50%的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。(4)脏器损害。抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，提示系统性红斑狼疮。
2.【答案】E。解析：肾衰竭和感染是：SLE的主要致死原因。
3.【答案】D。解析：诱导性提问是：不正确的健康评估方式。
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