2021年护士考试《基础护理知识与技能》每日一练1.27

1.【答案】C。解析：腰骶部为长期卧床患者压疮最易好发部位。

2.【答案】D。解析：根据压疮评估的危险因素进行分析，皮肤水肿为最可能原因。

3.【答案】B。解析：压疮的患者禁止按摩。为预防压疮可以用50%乙醇进行皮肤按摩。

4.【答案】C。解析：压疮的与临床表现：①淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和(或)有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。③浅度溃疡期：静脉血回流严重受阻，表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;④深度溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

5.【答案】A。解析：铜绿假单胞菌感染口腔护理液应使用0.1%醋酸溶液。

6.【答案】A。解析：压疮淤血红润期属于早期，此时患者皮肤组织完整，所以需要去除病因，增加翻身次数，防止压疮继续发展。

7.【答案】C。解析：职业不属于影响舒适的因素。

8.【答案】E。解析：晨间护理一般在清晨治疗工作前完成：(1)问候患者。(2)协助患者排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡患者。(3)放平床上支架，协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助患者梳头，协助患者翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。(4)整理床单位。(5)注意观察病情，了解患者夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。(6)整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。发药不属于晨间护理的内容。

9.【答案】B。解析：由题干可得，该患者出现了压疮，且处于炎性浸润期，此期护理重点是保护皮肤，避免感染。除增加翻身次数外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

10.【答案】C。解析：压疮多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部;②侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处;③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处;④坐位：好发于坐骨结节处。