2020护资考试题《消化系统疾病病人的护理》每日一练(8.21)

1.【答案】D。解析：患儿发生急性阑尾炎后不能清楚地提供病史，早期诊断存在困难。小儿阑尾炎临床特点有：①病情发展快且较重，最常见的主诉是全腹疼痛，早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显，不典型，但有局部明显压痛和肌紧张;③穿孔率较高。处理原则为早期手术，输液、纠正脱水，应用广谱抗生素。

2.【答案】D。解析：患者有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。

3.【答案】B。解析：阑尾周围脓肿先行非手术治疗控制症状，待肿块缩小局限、体温正常，3个月后再行手术切除阑尾。

4.【答案】E。解析：疼痛为肛裂患者的主要症状，一般较为剧烈，有典型的周期性。由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛;便后数分钟可缓解;随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解，以上称为肛裂疼痛周期。

5.【答案】C。解析：肛瘘患者术后第2日开始每日早晚及便后采用1︰5000高锰酸钾或中药坐浴，既可缓解局部疼痛，又有利于局部炎症的消散、吸收。

6.【答案】E。解析：患者面色苍白，烦躁不安，血压75/45mmHg，脉搏105次/分，提示出现休克症状，威胁生命，所以抗休克为首要的护理。

7.【答案】C。解析：腹水是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，患者可出现呼吸困难，也可导致脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊可有移动性浊音。

8.【答案】E。解析：由于肛瘘无法自愈，必须及时治疗以避免反复发作。具体方法有两种。

(1)堵塞法：瘘管用1%甲硝唑、生理盐水冲洗后，自外口注入生物蛋白胶。该方法适用于单纯性肛瘘，但治愈率较低。

(2)手术治疗：手术切开或切除瘘管，术中应避免损伤肛门括约肌，防止肛门失禁。手术方法主要有：

①瘘管切开术：适用于低位肛瘘。瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使切口愈合。

②肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。切除全部瘘管壁直至健康组织，创面敞幵，使其逐渐愈合。

③挂线治疗：适用于距肛缘3～5cm内，有内、外口的低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘。

9.【答案】C。解析：坐骨肛管间隙脓肿病人全身感染症状明显，病人在发病初期就可出现寒战、发热、乏力、食欲缺乏、恶心等全身表现。早期局部症状不明显，之后出现持续性胀痛并逐渐发展为明显持续性跳痛，排便或行走时疼痛加剧。根据患者的临床表现可判断为坐骨肛管间隙脓肿。

10.【答案】C。解析：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色椭圆形肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

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