2020护资考试题《消化系统疾病病人的护理》每日一练(8.14)

1.【答案】A。解析：胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化(胆固醇浓度明显增高，胆汁酸盐和卵磷脂含量相对减少，不足以转运胆汁中的胆固醇)，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。

2.【答案】A。解析：小儿在气温较高季节多见大肠埃希菌肠炎，病原体为致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌和黏附-集聚性大肠埃希菌五大组。其次是空肠弯曲菌和耶尔森菌等。

3.【答案】A。解析：急性肠套叠是急症，复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种，首选空气灌肠。

4.【答案】C。解析：急性胰腺炎的患者，其胰腺的消化酶和坏死产物首先破坏胰腺及其周围组织，后可进入血液，通过血液循环到各个脏器，所以胰腺炎的患者血淀粉酶升高要快于尿淀粉酶。

5.【答案】B。解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者出现腹痛;剧烈腹痛后，出现寒战、高热，是由于胆管梗阻继发感染导致胆管炎，胆管黏膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细血管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染;而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疸。

6.【答案】B。解析：肝硬化患者避免摄入粗糙、尖锐或刺激性食物，应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，以免划伤曲张的食管-胃底静脉而引起大出血。

7.【答案】D。解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响。根据患者有胀痛，恶心，停止排气排便，肠鸣音消失等表现考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，654-2可使平滑肌明显松弛，不适合用其止痛。

8.【答案】D。解析：失代偿期肝硬化主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。

肝功能减退的临床表现为(1)全身表现：一般状况较差，疲乏，精神不振;消瘦、面色灰暗黝黑(肝病面容)等。(2)消化系统症状：食欲减退为最常见症状。(3)出血倾向和贫血。(4)内分泌失调：①雌激素增多，男性病人常有性功能减退、不育、乳房发育等;女性病人可有月经失调等;部分病人出现蜘蛛痣、肝掌。②胰岛素增多。

门静脉高压的临床表现为(1)脾大、脾功能亢进。(2)侧支循环的建立和开放，包括①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔核形成。(3)腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。

9.【答案】D。解析：若补液中发现患儿眼睑水肿，说明液体中含钠过多;如患儿出现尿多而脱水未纠正，说明液体中含钠过少。

10.【答案】E。解析：肛门坐浴应用1︰5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，便后坐浴可解痉止痛。

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