2020护资考试题《消化系统疾病病人的护理》每日一练(8.13)

1.【答案】B。解析：股疝是指腹腔内器官或组织通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上的妇女。在腹外疝中，股疝最易发生嵌顿。

2.【答案】A。解析：内、外、妇产科急腹症的特点

3.【答案】B。解析：十二指肠溃疡表现为空腹痛，即餐后2～4小时或(及)午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解，疼痛规律为疼痛-进食-缓解;胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛，午夜痛也可发生，但较十二指肠溃疡少见，疼痛规律为进食-疼痛-缓解。

4.【答案】C。解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化病人最常见的死亡原因。

5.【答案】E。解析：患者出现Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，再加上中枢神经系统症状和休克的表现，即为Reynolds五联征，据此可确诊为急性重症胆管炎。

6.【答案】D。解析：生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。小儿除大便次数增多外，无其他症状，外观可表现为虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

7.【答案】A。解析：绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，肠内容物可发生坏死、继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。

8.【答案】C。解析：根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。

①急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期，病变多局限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下见阑尾各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。

②急性化脓性阑尾炎：又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。常由急性单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。镜下阑尾黏膜溃疡面增大并深达肌层和浆膜层，各层均有小脓肿。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。

③坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾病变进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或积脓，压力升高，加重管壁血运障碍，严重者发生穿孔，穿孔多发生在阑尾根部和近端的系膜缘对侧;若穿孔后局部未能被大网膜包裹，感染扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎。儿童和老年人多见。

④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

题干中该病人的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

9.【答案】D。解析：肝有肝动脉和门静脉双重血液供应，又通过胆道与肠道相通，因而易受细菌感染。最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆管结石、胆道蛔虫症等并发急性化脓性胆管炎累及胆总管时，细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿。近年来，胆道结石和癌性胆道梗阻成为细菌性肝脓肿最主要的致病原因。胆道疾病所致肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。必要时可在B超定位下或肝区压痛最剧烈处行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实。

10.【答案】A。解析：1岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，且应尽可能避免哭闹等一切增加腹内压的因素。

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