1.【答案】D。解析:患儿体温 32℃,小腿、臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。可以判断为 D。
2.【答案】E。解析:肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到 30~34℃的范围内,6~12 小时恢复正常体温。
3.【答案】B。解析:新生儿的肝糖原储存主要发生在妊娠最后三个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生的酶活力较低。所以,新生儿低血糖好发于早产儿、小于胎龄儿。
4.【答案】E。解析:补充葡萄糖时要严密监测患儿血糖变化。
5.【答案】E。解析:“前囟饱满,双眼凝视”可得出该患儿此时出现了颅内压增高的现象,根据选项可以得出最恰当的答案为 E,颅内出血。
6.【答案】B。解析:新生儿颅内出血主要是因缺氧、早产、外伤引起,而在本题中患儿臀位产,胎位异常,因此在生产过程中容易引起产伤,因此答案选择 B。
7.【答案】B。解析:新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,主要表现为意识改变及肌张力变化。根据题干的描述,与新生儿缺氧缺血性脑病最符合。
8.【答案】B。解析:轻度主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,前囟平,一般不出现惊厥。中度新生儿缺血缺氧性脑病表现为嗜睡,肌张力减低,拥抱反射减弱,常有惊厥,前囟张力正常或稍高。重度表现为意识不清,常处于昏迷状态,肌张力低下,肢体自发动作消失,惊厥频繁,反复呼吸暂停,前囟张力高,拥抱反射、吸吮反射消失,瞳孔不等大或瞳孔放大,对光反应差,心率减慢。由题干可得,该患儿病情为中度。
9.【答案】C。解析:新生儿缺氧缺血性脑病治疗:做好围生期保健,减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。
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