1.【答案】E。解析:硝普钠是降压速度最快的药,其作用是:直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌,降低血压,减轻心脏的前后负荷,减少心肌的耗氧量。
2.【答案】A。解析:肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物,主要效力是增加全身循环阻力,升高收缩压和舒张压,增加冠状动脉灌注和心脏血流量。
3.【答案】A。解析:急性心肌梗死约有75%~95%的患者发生心律失常,是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
4.【答案】C。解析:原发性高血压病因不明,可能与遗传、摄入钠过多、精神紧张、体重超重等因素。
5.【答案】E。解析:该病为先天畸形,必须手术。但该患儿为心功能IV级,是最严重的级别,此时手术风险大,所以应先用内科处理,待心功能改善后再进行手术。
6.【答案】C。解析:感染性心内膜炎分急性和亚急性,急性者由金葡菌感染引起;瓣膜是最常见的受累部位,左心赘生物多见,常侵袭于二尖瓣,主动脉瓣;血培养阳性对确诊本病有价值,但罕见情况下,血培养阴性,骨髓培养可为阳性,故不能排除存在感染。器质性心脏病患者为此病的高危易感人群。
7.【答案】C。解析:术前最重要的是防止感染。
8.【答案】E。解析:因为由题干得知“患儿不肯入睡,哭诉不想手术”,所以此时患儿的主要护理问题是对手术的恐惧。
9.【答案】C。解析:根据心功能不全分级标准,体力活动明显受限,稍事活动即引起心悸、呼吸困难等症状,属心功能Ⅲ级。该患者生活需协助,如厕及床边活动后感心慌、气短,休息后可缓解,因此其心功能应属Ⅲ级。
10.【答案】D。解析:该患者听诊心尖部杂音提示患者有风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全;发热、脾大、白细胞计数增高,说明有感染;且中度贫血,尿红细胞;综合上述信息,可判断出亚急性心内膜炎。
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