1.【答案】E。解析:肥厚型心肌病患者胸痛原因为左室流出道梗阻等心肌耗氧量增加所致心肌缺氧。β受体阻滞剂可以减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,改善左心室和血管的重构及功能,从而缓解心肌缺血,缓解胸痛。
2.【答案】D。解析:该患者频发多源性室性早搏,常为室颤先兆,需要准备除颤仪随时抢救。
3.【答案】D。解析:风心病二尖瓣狭窄的患者易发生脑栓塞,根据题干描述符合脑栓塞的表现。
4.【答案】D。解析:临床上一旦出现意识丧失,大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
5.【答案】B。解析:梗阻性肥厚型心肌病用药:洋地黄类药物因增强心脏收缩而加重左室流出道梗阻应禁用;减轻心脏负荷的硝酸酯类药物由于减少回心血量同样加重左室流出道梗阻也应禁用。建议使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
6.【答案】B。解析:呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌细胞的损伤,导致心排出量不足,心脏负荷加重,从而诱发和加重心力衰竭。
7.【答案】C。解析:左心功能不全的主要症状是呼吸困难和心排血量降低的表现,而呼吸困难一般最早出现的是劳力性呼吸困难。
8.【答案】D。解析:下壁心梗易发生房室传导阻滞以及窦性心动过缓;前壁心梗易发生室性心律失常;发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛,情况严重。
9.【答案】D。解析:根据血压分级,Ⅱ级高血压指收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg。
10.【答案】E。解析:溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。
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