《妊娠、分娩和产褥期疾病》：妊娠期高血压疾病(二)

(2)毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，治疗时应严密观察，控制入量。

硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

(3)注意事项：

①膝腱反射必须存在;

②呼吸不少于16次/分;

③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒;

④由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注作为解毒剂。

2.子痫病人的护理

(1)控制抽搐：硫酸镁为首选药物。

(2)专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，立即给氧，防舌咬伤或舌后坠。病人取头低侧卧位。

(3)安置于单人暗室，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作量集中，限制探视。

(4)严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。

(5)纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧，遵医嘱给予适量的5%NaHC03纠正酸中毒、

(6)必要时终止妊娠：要与家属讲解并使其有充分的心理准备，为终止妊娠做好准备。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密视察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后2小时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。

四、分娩期及产褥期的护理根据母儿的情形决定孕妇的分娩方式。

阴道分娩：

第一产程，密切监测病人;

第二产程，量缩短，避免产妇用力，可会阴侧切并产钳助产。

第三产程，预防产后出血，胎儿前肩娩出后立即静脉推注催产素(禁用麦角新碱)。

产褥期：

仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。

>>健康教育

1.使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病对母儿的危害，做到自觉主动地从孕期开始检查，发现异常，及时治疗。

2.嘱出院后要定期复查血压、尿蛋白，有异常及时到医院就诊。

以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳，希望小伙伴们的复习能够持之以恒，相信“只要功夫深，铁杵磨成针”，加油!

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