《妊娠、分娩和产褥期疾病》：妊娠期高血压疾病(一)

>>辅助检查

一、血液检查和肾功能测定

血液检查：血常规、肝功能、肾功能、LDH、凝血功能。

1.测定血红蛋白、血细胞比容、血浆黏度、全血黏度以了解血液浓缩程度;重症者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等。

2.测定血电解质及二氧化碳结合力，以及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。

二、尿常规检查和24小时尿蛋白测定

三、眼底检查：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2:3变为1:2，甚至1:4或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离，一时性失明。

>>治疗原则

妊娠期高血压疾病治疗目的是在母体安全的前提下，量延长孕周，提高胎儿存活率和远期预后。

妊娠期高血压疾病在休息、镇静、监测母胎情况下，根据血压情况降压。

子痫前期病人应镇静、解痉，根据血压情况降压，适当予以利尿，适时终止妊娠。

子痫病人控制抽搐病情稳定后终止妊娠。

一、妊娠期高血压：充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。可给予镇静剂，如地西泮。密切监护母儿状态;间断吸氧，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。

二、子痫前期：重度子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

1.镇静

选用地西泮，具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小，或者用冬眠药物可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐。其他镇静药物可用苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，可用于子痫发作时控制抽搐及产后预防或控制子痫发作。

2.解痉药物

首选硫酸镁，缓解血管痉挛状态;减少血管内皮损伤;并且可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

3.降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影响心每搏量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。如肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠等药物。

4.利尿药物不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

5.终止妊娠的方法引产和剖宫产。

(三)子痫的处理：子痫是较严重的阶段，是所致母儿死亡的较主要原因，应保持呼吸道通畅，减少误吸，快控制抽搐。

处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳，希望小伙伴们的复习能够持之以恒，相信“只要功夫深，铁杵磨成针”，加油!

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