《呼吸系统疾病病人的护理》：支气管扩张(一)

>>临床表现

多数病人在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。

1.症状

(1)慢性咳嗽和大量脓痰：伴有厌氧菌感染时可有恶臭，痰液分三层。上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。

咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，其严重度可用痰量估计：轻度<10ml/d;中度10～150ml/d;重度>150ml/d。晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

(2)反复咯血：干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良好的上叶部位，而不易发生感染。

反复咯血为本病的特点。咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血为<100ml/d;中量咯血为100～500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。

(3)反复肺部感染：其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。

2.体征

(1)病变部位持久存在的湿啰音。

(2)杵状指：由于长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍。

以上为有关呼吸系统的重点归纳，希望小伙伴们的复习能够持之以恒，相信“只要功夫深，铁杵磨成针”，加油!

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