《消化系统疾病病人的护理》：急性梗阻性化脓性胆管炎(一)

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一、病因

梗阻：胆管结石较常见;

化脓：G-杆菌，G+球菌，厌氧菌等混合细菌感染。

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是较常见的梗阻因素。造成化脓性感染的致病细菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多见。

二、临床表现

大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压、休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。对本病的诊断，主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。

Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+神经精神症状