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临床表现
1.先兆表现:约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛;或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
2.主要症状
(1)疼痛:是较早、较突出的症状,程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因,经休息和含服硝酸甘油无效。
(2)全身症状:一般在发生疼痛24~48小时后,一般发热体温在38℃左右,多在1周内恢复正常。
(3)心源性休克:常于心肌梗死后数小时至1周内发生
(4)心律失常:是急性心梗死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常,多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率较高,以室性心律失常较多见,如频发室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动过速,常是出现室颤先兆。室颤是急性心梗早期病人死亡的主要原因。
(5)心力衰竭:重者急性肺水肿。右心室心肌梗死可发病开始即可出现右心衰竭表现,同时伴有血压下降。
3.体征:心率增快或变慢,奔马律,心音减低。
4.并发症:栓塞、乳头肌功能不全、心室壁瘤、心脏破裂等。
乳头肌功能不全:较常见,收缩期喀喇音
以上为有关急性心肌梗死的重点归纳,希望小伙伴们各有收获,相信“锲而不舍,金石可镂”,加油!
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