《基础护理学》复习课件：青霉素过敏试验法

五、青霉素过敏反应的临床表现——较严重的是过敏性休克。

(1)过敏性休克：过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

3)中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4)皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

(2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。

(3)各器官或组织的过敏反应

1)皮肤过敏反应：表现为皮肤瘙痒、皮疹(荨麻疹)、皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎。

2)呼吸道过敏反应：可引起哮喘或诱发原有的哮喘发作。

3)消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血。

上述症状既可单独出现，也可同时存在，常较早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒，故必须注意倾听病人的主诉。

六、青霉素过敏性休克的处理

(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

(3)立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

(4)根据医嘱给药

1)给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状;

2)根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等;

3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。

(5)病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。

(6)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。

以上为青霉素过敏试验法的复习课件，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!

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