《基础护理学》复习课件：第七节（四）血压

(六)异常血压的护理

(1)发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。

(2)密切观察血压及其他病情变化，做好记录。

(3)病人血压过高，应卧床休息;血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。

(七)血压的测量方法

血压计的种类：包括：水银血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。

1.测量部位：肱动脉、股动脉。常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

(1)测量前：①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值;②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。

(2)备齐用物携至床旁，核对病人，向病人解释以取得合作。

(3)病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。

(4)放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。

(5)将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

(6)戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动较强点(勿塞在袖带内)，护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg(2.67～4.00kPa)。

(7)松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s(0.533kPa/s)，并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压;随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。

(8)整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。

(9)安置病人，整理床单位。

(10)记录：记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录。

2.体位：坐位、仰卧位——“三点一线”。

3.袖带下缘距肘窝2～3cm，以能放一指为宜。

4.听诊器胸件紧贴肱动脉搏动较强点。

5.动脉搏动音消失后水银柱再上升20～30mmHg。

6.放气速度：水银柱下降速度4mmHg/s。

(八)测量血压注意事项

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。密切观察者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。袖带应合适。排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

3.充气速度不可过快、过猛，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

4.偏瘫患者测量健侧肢体血压。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

5.测量失败时，应稍待片刻再测量。注意应先将袖带内的气体驱，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

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