《基础护理学》复习课件：第一节护理程序

(三)护理计划

护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行。

1.设定优先次序 根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够快乐、有序地进行。

(1)排序原则

1)优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。

2)按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。

3)在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。

4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。

(2)排列顺序

1)首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。

2)中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。

3)次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。

2.设定预期目标(预期结果)是指病人在接受护理后，期望其能够达到的健康状态，即较理想的护理效果。

(1)陈述方式：预期目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。其中主语指护理对象;谓语指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能够观察、可测量的;行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度、次数等;条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。

(2)目标的分类

1)远期目标：指需较长时间才能实现的目标。

2)近期目标：指需较短时间就能实现的目标，一般少于7天。

(3)陈述目标的注意事项

1)目标陈述应是护理活动的结果，主语应是病人或病人身体的一部分。

2)目标陈述应简单明了，切实可行，属于护理工作范围。

3)目标应具有针对性，一个目标针对一个护理诊断。

4)目标应有具体日期，并可观察和测量。

5)目标应与医疗工作相协调。

3.设定护理计划(制订护理措施)　护理措施是护士为帮助病人达到预期目标所采取的具体方法、行为、手段，是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。

(1)护理措施的内容：包括饮食护理、病情观察、基础护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等。护嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的

护理需要而提出，不应千篇一律如同常规。重点放在促进健康、维持功能正常、预防功能失、满足人的基本需要，预防、减低或限制不良反应。

(2)护理措施的类型

1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。

2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。

3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

(3)制订护理措施的注意事项

1)护理措施应充分利用现有的设备、经济实力和人力资源。

2)护理措施应针对护理目标。

3)护理措施应符合实际，体现个体化的护理。

4)护理措施内容应具体、明确、。

5)护理措施应病人的安全。

6)护理措施应有科学的理论依据。

7)护理措施应与医疗工作相协调。

4.计划成文 将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构理计划。

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