2018护士资格考试基础护理学考点:细菌性肝脓肿

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病因

1.胆道系统是较主要的入侵途径和较常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿;胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶较多见。

2.化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染及化脓性盆腔炎等可经门静脉系统入肝引起肝脓肿。

致病菌

较常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。

辅助检查

诊断性肝穿刺：在肝区压痛较剧处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实。

临床表现

消化道及全身症状。

体征较常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。严重者可出现黄疸。病程较长者，常有贫血。

寒战和高热：是较常见的早期症状，体温可达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。

肝区疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

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