2018年护考知识点:如何诊断宫外孕(异位妊娠)

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1.病史特点为：

①多有不孕史;

②停经后少量阴道流血;

⑧腹痛：轻者为隐痛，重者剧烈腹痛，由一侧开始蔓延全腹;

④肛门坠胀痛及排便感;

⑤内出血多时有休克症状。

2.腹部检查注意腹膜刺激征及移动性浊音。

3.阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛，盆腔包块及子宫漂浮感。

4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陈旧性血液。

5.诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A～S反应。约20%的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。

6.绒毛膜促性腺激素测定。用放免法测定βHCG，可协助诊断异位妊娠。妇女受孕后，第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍，若血浆每二天βHCG增加的量大于66%，可诊断为宫内妊娠。若小于66%，即为异位妊娠或流产。

7.超声检查对诊断异位妊娠很有帮助。如发现下列情况可疑为异位妊娠：

①子宫增大;

②宫腔内无妊娠;

③子宫一侧可见液性或实性包块，如内有孕囊或胎心搏动，便可确诊。

8.腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂，但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射氨甲蝶呤以杀死胚胎。

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