中公医考网：2016年护士资格考试《基础护理学》预习资料(4)

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颈椎病的临床特点

1.神经根型颈椎病：发病率高。开始颈痛颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，颈部活动时疼痛加剧;上肢感觉异常，肌力和手握力减退。体征：患侧颈部肌肉挛缩，头喜偏向患侧，肩部上耸;颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限;上肢牵拉试验及压头试验阳性。CT和MRI检查可帮助诊断。

2.脊髓型颈椎病：早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走或持物不稳等侧束、锥体束损害表现为早症状;随病情加重，发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。CT和MRI检查可帮助诊断。

3.椎动脉型颈椎病：主要症状有：

(1)眩晕：为主要症状。

(2)头痛：多为发作性胀痛，多位于枕部或顶枕部，常伴植物神经功能紊乱症状。常伴植物神经功能紊乱症状。

(3)视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。

(4)猝倒：突发，多在头部突然转动或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。

4.交感神经型颈椎病：可持续交感神经兴奋或抑制症状。

外伤骨牵引疼痛护理措施

由于骨折，周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血，体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。患者出现疼痛后，先分清疼痛的性质和部位，后采取适当的护理措施。

(1)骨折局部疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力和反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，根据具体情况及时调整。

(2)足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟部垫以棉圈，减轻足跟部压力。

(3)针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常及时通知医生处理。

(4)肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给以按摩、推拿。疼痛是不舒适中常见的表现，也是影响患者舒适的重要因素之一。疼痛可致患者中枢神经系统功能紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，使患者出现烦躁不安，心率加快，心律紊乱，血压上升，严重影响患者的舒适、休息和睡眠，必要时遵医嘱予镇痛剂以减轻疼痛等不舒适感。

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