2015年护士资格考试基本护理：房间隔缺损(ASD)

房间隔缺损(ASD)

1.房间隔缺损根据缺损部位的不同而分为

(1)原发孔(一孔型)：常累及房室瓣等结构，引起二尖瓣裂、三尖瓣隔叶畸形等

(2)静脉窦型ASD：缺损位于卵圆窝后部，靠近上腔静脉开口处的房间隔上部

(3)继发孔缺损(二孔型)：占所有ASD的70%

2.发病机制

出生后分流自左向右，产生右心房和右心室增大，肺循环血量增多和体循环血量减少。分流量大时可产生肺动脉压力升高，晚期当右心房压力大于左心房压力时，则可产生右向左分流，出现持续性青紫。

3.临床表现

婴儿和儿童期多无症状，气促、乏力和发育落后，可出现暂时性青紫。体检可见体格发育落后、消瘦，2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

4.辅助检查

(1)胸部X线检查 可见肺门“舞蹈”征

(2)心电图 电轴右偏

(3)超声心动图 二维超声心动图可显示缺损的位置和大小。

(4)心导管检查

5.治疗原则

(1)导管介入堵闭术。

(2)外科手术 一孔型ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗。