2015年执业护士考试医院内感染的预防和控制3

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化学消毒灭菌法

(1)原理

1)菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡

2)破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。

(2)化学消毒灭菌剂的使用原则

1)根据物品的性能和病原微生物的特性选择。

2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

3)消毒的物品必须先洗净、擦干，再全部浸入液面以下，轴节打开。

4)消毒后的物品使用前无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲净;气体消毒后的物品，气体散发后再用。

(3) 化学消毒灭菌剂的使用方法

1)擦拭法： 物体的表面。

2)浸泡法： 耐湿不耐热物品。

3)喷雾法： 空气或物体表面。

4)熏蒸法：室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品。

① 空气消毒：

2%过氧乙酸：每立方米8ml，时间30～ 120分钟

纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30～ 120分钟

食醋：每立方米5～ 10ml，加热水1～ 2倍，时间30～ 120分钟

② 物品消毒：常用甲醛熏蒸柜。

(4)常用化学消毒剂(消毒效力、使用方法 、注意事项)

灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)。

快乐消毒剂：杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果。能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。

中效消毒剂： 杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物

低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学

消毒剂

灭菌剂：过氧乙酸、戊二醛、甲醛、高浓度含氯消毒剂

快乐消毒剂：低浓度含氯消毒剂、过氧化氢

中效消毒剂：碘酊、乙醇、碘伏

低效消毒剂：氯己定

1)过氧乙酸:用于皮肤、黏膜消毒

注意事项：对金属及织物有腐蚀性，消毒后应及时冲洗干净

2)戊二醛：用于不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等

注意事项：对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性，使用前加入0.5%亚硝酸钠防锈。

3)甲醛：用于物体表面、对湿热敏感、不耐高温和高压的医疗器械的消毒灭菌。

注意事项：甲醛有致癌作用，消毒后，可用抽气通风或氨水中和法去除残留甲醛气体;甲醛不宜用于空气消毒，以防致癌。

4)含氯消毒剂：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。

5)过氧化氢：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、

饮水等消毒，及漱口、外科冲洗伤口等。

6)碘酊：用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒。

7)乙醇：用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。

8)碘附：用于皮肤和黏膜等的消毒。

9)氯己定：用于外科洗手消毒、手术部位的皮肤消毒和黏膜消毒等。