2015年执业护士考试医院内感染的预防和控制2

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物理消毒灭菌法

(1)热力消毒灭菌法

利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，干热法和湿热法。干热灭菌所需的温度较高，时间较长;湿热灭菌所需温度较低，时间较短。

1)燃烧法：无保留价值的污染物品，某些器械和搪瓷类物品在急用时。

方法：①金属器械可在火焰上烧灼20秒;②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇，同时远离易燃、易爆物品。贵重器械及锐利刀剪禁用此法。

2)干烤法

3)煮沸消毒法：

①用途：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

②方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭。在水中加入碳酸氢钠，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

操作时的注意事项：

①有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开放入，空腔导管先在腔内灌水。

②所有物品浸在水中，不能重叠。

③中途加入物品，在第二次水沸后重新计时。

④玻璃器皿冷水放入，橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入。

⑤海拔每增高300m，消毒时间延长2min。

⑥消毒后物品及时取出，置于无菌容器内。

4)压力蒸汽灭菌法：热力消毒灭菌中效果可靠的一种方法。

①压力：103kPa～137kPa;温度：121℃～126℃;时间：20～30min

②测定灭菌效果：馏点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法(可靠的监测方法)等。

注意事项：①物品灭菌前需洗净擦干或晾干

②灭菌包不宜过大、过紧

卧式压力蒸气灭菌器物品包：30cm×30cm ×25cm

预真空压力蒸气灭菌器物品包：30cm×30cm×50cm

③灭菌物品放置合理：留有空隙，布类物品放在金属、搪瓷物品上面

④装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上

⑤灭菌物品干燥后方可取出

⑥定期监测灭菌效果

(2) 光照消毒法

1)日光暴晒法：6h，定时翻动。

2)紫外线灯管消毒法： 作用强的波段为250 ～ 270nm。

① 方法

空气消毒：有效距离不超过2m，时间30 min。

物品消毒：有效距离为1m，时间20～30min。

从灯亮后5～7min计时。关灯后，如需再开启，应间歇3～4min。

② 注意事项

环境清洁、干燥。

紫外线消毒适宜温度：20℃，适宜湿度：40%～50%。

保护眼睛和皮肤。

保持灯管清洁，灯管表面定期用乙醇棉球擦拭。

记录使用时间，使用时间>1000h，需更换灯管。

定时检测，照射强度>70μW/cm2。