2015年护士执业资格考试：龋病的药物疗法

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(1)适应证

1)恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。

2)乳前牙邻面浅龋及乳磨咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者。

3)静止龋，如咬合面点隙龋损，由于咬合面磨耗，将点隙磨掉，成一浅碟状，使致龋环境消失。

(2)药物

1)氟化物：常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠(APF)溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。

氟化物对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接进入釉质中，与羟磷灰石作用，生成难溶于酸的氟磷灰石，增强釉质的抗酸性。早期釉质龋部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康人多，可使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。

2)硝酸银：主要制剂有10%硝酸银和氨硝酸银。硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度时有收敛、抑菌作用;高浓度时能杀灭细菌，有强的腐蚀性。硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白银沉淀外，在使用还原剂(如丁香油酚)后生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。

硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

(3)应用方法

1)用石尖磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。

2)清洁牙面，去除牙石和牙菌斑。

3)隔湿、吹干牙面。

4)涂布药物。将氟制剂涂于患区，用橡皮杯或棉球反复涂擦牙面1～2分钟。如用涂料则不必反复涂擦。用棉球蘸硝酸银溶液涂布患区，热空气吹后，再涂还原剂，如此重复几次，直至出现黑色或灰白色沉淀。硝酸银腐蚀性大，使用时应严格隔湿。防止与软组织接触。