2015年护士执业资格考试：计划生育手术中的心理问题

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接受计划生育手术者多数是健康个体，并无手术解除痛苦的需要;反之，有相当一部分人是非自愿贩，是带着害怕手术的疑虑来的，表现为怕痛、怕后遗症、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障碍、怕永远不能生育、怕医生技术不高等，若不在术前解决上述疑虑、往往引起医源性疾病。部分为癔症，有的引起躯体病变，也有心因性的下肢瘫痪。是否重视心理预防对手术并发症有决定作用，西安铁路医院妇产科1970～1974年321例女性输卵管结扎术中，由于忽略心理指导，术后发生3例较重的神经精神症状;1976～1980年手术304例，由于注意了心理预防，虽尚有个别精神病患者接受手术，但均未发现变态心理。

对25例绝育手术后神经症进行分析发现：个性方面，15例胆小多疑、心胸狭窄、多愁善感;10例情感脆弱，暴躁，好表现自己。文化水平普遍较低者15例，粗识文字5例，小学水平5例。发病的心理因素：①想要多育子女而不愿手术;②怕手术，情绪高度紧张;③对手术不信任;④医务人员出言不慎或手术室环境不正规，受暗示而发病;⑤医务人员工作粗暴，导致患者情绪上对立(马鸿春及王清芝，1983)。洪中强及吴永华(1987)报道310例输卵管结扎中有症状者占46.1%，主要为腰背酸痛、乏力、感觉过敏及各种躯体症状。分析原因主要是：①绝育不是出乎内心要求;②生育动机未满足。内、外倾性格个体中的发病率相近。因此认为，影响绝育手术主观症状的心理社会因素中;社会因素的成分胜过心理因素。