执业护士资格考试备考：第九节 癫痫病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试癫痫病人的护理考点
病因：

原发性癫痫：原因不明，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好

继发性癫痫又称症状性癫痫：多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现

临床表现：

特征：短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征

诱因：癫痫的发作受遗传和环境因素的影响

缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。

1.部分性发作：为常见的类型。

1)简单的部分性发作

以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，无意识障碍，一般不超过1分钟

2)复杂的部分性发作又称精神运动性发作。

主要特征：意识障碍

常出现精神症状及自动症

3)部分性发作继发性强直-阵挛发作：清醒后若能记忆起部分发作时的情景，即称先兆。

2.性发作特征：发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状

①失神发作

②肌阵挛发作

③阵挛性发作

④强直性发作

⑤性强直-阵挛发作

⑥无张力发作

3.癫痫持续状态：指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。

原因：由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致，

常伴有高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡。

有关检查：

1.脑电图检查：发作时有特异性的脑电图改变，对本病诊断有重要价值，且有助于分型、估计预后及手术前定位

2.头颅X线平片、脑血管造影、头颅CT及MRI检查：有助于发现病因，不能作为诊断依据。

3.血常规、血糖、血寄生虫检查：可了解病人有无贫血、低血糖、寄生虫病等

治疗要点：

癫痫发作时的治疗---以预防外伤及其他并发症为原则，而不是立即用药。

1.对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药长期用药者在完全控制发作后 ，应再持续服药3～5年原则：按医嘱定时定量服药，一定的血药浓度要根据发作类型选择佳药物好单一药物治疗，多只能用两种药

3.定时测量血中药物浓度以指导用药

4.癫痫持续状态：在给氧、防护的同时应从速制止发作首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸

护理问题：

1.有窒息的危险　与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多、意识障碍有关

2.有受伤的危险　与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关

3.潜在并发症：脑水肿、酸中毒及水电解质紊乱

护理措施：

(一)发作的护理

1.发现发作先兆时 安全

2.保持呼吸道通畅：

3.防止意外和受伤：

就地卧倒防跌伤，解开衣领保通畅。牙垫放于磨牙下，以防咬伤舌面颊。抽搐肢体勿按压，口腔测温危险大。

4.严密病情变化

(二)解除病人自卑心理

1向病人解释所患癫痫的类型，帮助病人正确面对现实

2同情和理解病人

3指导病人进行自我调节，以维持良好的心理状态;

4鼓励家属、亲友向病人表达不嫌弃和关心的情感，增强其自信心;

5指导病人承担力所能及的社会工作

(三)用药护理

1.用药注意事项：

1)药物治疗的原则

2.药物不良反应的观察和处理：

1)抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服

2)服药期间定期抽血做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定，以防药物毒副作用。

3.癫痫持续状态的护理

①迅速建立静脉通路，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮

②严密观察生命征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况

③保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。

④连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂。并给氧气吸入，以防缺氧所致脑水肿。

⑤保持呼吸道通畅和口腔清洁，24小时以上不能经口进食的病人，应给予鼻饲流质，少量多次。

健康教育：

1.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法

2.指导病人养成良好的生活习惯

3.食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒

4.指导病人承担力所能及的社会工作

5.告知病人应按时服药

6.定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测

7.禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。

8.平时应随身携带简要的病情诊疗卡