执业护士资格考试备考：第三节 营养性巨幼细胞贫血病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试营养性巨幼细胞贫血病人的护理考点
病因：

1.摄入不足

2.需要量增加

3.吸收、转运障碍

4.其他：药物影响

临床表现：

以6个月～2岁多见，起病缓慢。患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。

维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。重症病例出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，踝阵挛和巴宾斯基征阳性等。神经精神症状为本病患儿特征性表现。

辅助检查：

1.血常规：红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低。

2.骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。

3.维生素B12<100ng/L(正常200～800ng/L)、叶酸<3μg/L(正常5～6μg/L)。

治疗原则：

祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。维生素C促进叶酸吸收，同时服用可提高疗效。恢复期应加用铁剂，防止红细胞增加过快出现缺铁。

护理问题：

1.活动无耐力

2.营养失调

3.生长发育改变

护理措施：

1.根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。

2.指导喂养，加强营养。

3.监测生长发育。

健康教育：

介绍本病的表现和预防措施，强调预防的重要性，提供营养指导。积极治疗和祛除影响维生素B12和叶酸吸收的因素。合理用药。