执业护士资格考试备考：第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试脊柱及脊髓损伤病人的护理考点
脊柱骨折：

病因：暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。

临床表现：局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;胸、腰椎骨折常有后突畸形;合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。

辅助检查：X线、CT、MRI。

治疗原则：

1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。

2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。

3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

护理问题：

1.有皮肤完整性受损的危险

2.潜在并发症

护理措施：

1.急救搬运：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。

2.保持皮肤的完整性：(1)轴式翻身(2)保持病床清洁干燥和舒适(3)避免营养不良

健康教育：病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。

脊髓损伤：

临床表现：1、脊髓震荡;2、脊髓挫伤和脊髓受压;3、脊髓半切征;4、脊髓断裂;5.脊髓圆锥损伤辅助检查。

辅助检查：X线检查、CT、MRI。

常见并发症：1.瘫痪;2.呼吸系统并发症;3.泌尿系感染和结石;4.压疮;5.其他。

治疗原则：

应及早采取合适的固定，早解除由椎骨骨折、脱位以及血肿等因素对脊髓的压迫，以免压迫过久发生不可恢复的损害，这是脊髓功能恢复的关键。

应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿。

早应用高压氧治疗效果较好。

护理问题：

1.气体交换受损

2.体温过高或过低

3.尿潴留

4.便秘

5.自我形象紊乱

6.有皮肤完整性受损的危险

护理措施：1.心理护理;2.生活护理;3.饮食护理;4.体温异常的护理;5.截瘫并发症护理。

健康教育：

1.病人出院后须继续康复锻炼，并预防并发症的发生。

2.指导病人练习床上起坐，使用轮椅、助行器等上下床和行走。

3.指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿，预防长期留置导尿而引起泌尿系感染。

4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌收缩和功能恢复。