执业护士资格考试备考：第十五节 常见四肢骨折病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试常见四肢骨折病人的护理考点
骨折概述：

骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折。

病因及分类：

1.病因：(1)直接暴力;(2)间接暴力;(3)肌肉牵拉;(4)疲劳性骨折;(5)病理性骨折。

2.分类

(1)按骨折端与外界是否相通分为：①闭合性骨折;②开放性骨折。

(2)按骨折的程度及形态分类：①不完全骨折;②完全骨折。

(3)按骨折处的稳定性分为：①稳定性骨折;②不稳定性骨折。

(4)按骨折后时间长短分为：①新鲜骨折;②陈旧骨折。

临床表现：

1.全身表现

(1)休克

(2)发热

2.局部表现

(1)一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。

(2)骨折专有体征：畸形、假关节活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感。

辅助检查：

1.X线检查;2.CT、MRI检查。

骨折的并发症：

1.早期并发症：(1)休克;(2)血管损伤;(3)神经损伤;(4)脏器损伤;(5)骨筋膜室综合征;(6)脂肪栓塞;(7)感染。

2.晚期并发症：(1)关节僵硬;(2)骨化性肌炎;(3)愈合障碍;(4)畸形愈合;(5)创伤性关节炎;(6)缺血性骨坏死;(7)缺血性肌挛缩。

骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素：

1.骨折愈合过程骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为三个阶段：

(1)血肿机化演进期

(2)原始骨痂形成期

(3)骨痂改造塑形期

2.影响骨折愈合的因素骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的血供。

治疗原则：

复位、固定、功能锻炼。

护理问题：

1.有周围神经血管功能障碍的危险：与骨和软组织创伤、石膏固定不当有关

2.疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关

3.有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定架有关

4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成

5.有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关

护理措施：

1.促进神经、循环功能的恢复

2.减轻疼痛：根据疼痛原因、性质，采取相应的措施。

3.预防感染

4.牵引的护理

5.石膏的护理

6.指导功能锻炼早期功能锻炼可增加肢体活动性和预防并发症，有助于损伤部位功能的恢复。

健康教育：

1.安全指导

2.长期坚持功能锻炼

3.辅助工具的使用

4.定期复查