执业护士资格考试备考：第十节 淹溺病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试淹溺病人的护理
考点
病因与发病机制：

人由于各种原因淹没于水中，本能地出现反射性屏气和挣扎，避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧而被迫深呼吸，大量水进入呼吸道和肺泡而发生窒息。

淹溺可分为干性淹溺和湿性淹溺两大类：

干性淹溺是指人入水后，因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息。呼吸道和肺泡很少或无水吸入。

湿性淹溺是指人淹没于水中。由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸，使大量水进入呼吸道和肺泡，堵塞呼吸道和肺泡发生窒息，心脏因缺氧而发生心跳骤停。

临床表现：

病人被救出水后往往已处于昏迷状态，皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。

复苏过程中可出现各种心律失常，甚至心室颤动，并伴有心力衰竭和肺水肿，可有不同程度的精神症状。

24～48小时后出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾衰竭或DIC的各种临床表现，合并肺部感染较为常见。

辅助检查：

动脉血气分析显示低氧血症和酸中毒。淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低，有溶血时血钾往往增高，尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者，其血钙和血镁增高。

胸部X线检查有肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。

救护原则与护理措施：

救护原则是迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，施行心肺脑复苏，根据病情对症处理。

(一)现场救护

1.迅速将病人救离出水

2.保持呼吸道通畅

3.倒水处理

4.心肺复苏

(二)医院内救护

1.维持呼吸功能

2.维持循环功能

3.监测病情变化

4.复温和保温

5.对症处理