执业护士资格考试备考：第五节 强迫症病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试强迫症病人的护理考点
病因：

1.遗传

2.生化证据：提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增高与强迫症发病有关。

3.解剖：可能与选择性基底节功能失调有关。

4.心理

1)弗洛伊德学派认为由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑，于是产生强迫症状。

2)强迫症状形成的心理机制包括：固执、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换。这种防御机制是无意识的，因此不为病人所觉察。

临床表现：

强迫障碍的基本症状是强迫观念和强迫行为。

1.强迫思想一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。

(1)强迫怀疑：对自己言行的正确性反复产生怀疑;

明知毫无必要，但又不能摆脱。

(2)强迫性穷思竭虑：

对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。

(3)强迫联想：

脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。

(4)强迫表象：

头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)、常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。

(5)强迫：

经过的事件，不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。

2.强迫情绪

对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。

3.强迫意向

病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。

4.强迫行为　指反复出现的、刻板的仪式动作;病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗常见，常继发于强迫怀疑。

(1)强迫检查：

(2)强迫清洗：

(3)强迫询问：是病人常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑

(4)强迫性仪式动作：一些重复出现的动作

他人看来是不合理的或荒谬可笑的

(5)强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓;这类病人往往并不感到焦虑。

治疗原则：

(一)药物治疗

1.氯米帕明：对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。

一般在达到治疗剂量2～3周后开始显现疗效。

2.选择性5-HT重摄取阻滞剂：

包括氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林;

氯米帕明均属治疗强迫障碍的一线药物。

(二)心理治疗

1.支持性心理治疗　对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育

2.行为疗法　采用暴露疗法和反应防止法。

暴露疗法：目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑;

反应防止技术：目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。

护理问题：

1.焦虑

2.睡眠障碍

3.社交障碍

4.有皮肤完整性受损的可能

5.有暴力行为的危险

6.部分自理能力缺陷

护理措施：

1.心理护理：

2.在病人了解、接受症状和相互信任的基础上，让其共同参与护理计划的制订

3.行为治疗：以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状。

4.做好安全护理：密切观察情绪变化，及时疏导和安慰，保护病人和他人不受伤害。