执业护士资格考试备考：第三节 抑郁症病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试抑郁症病人的护理考点
病因：

(一)遗传因素

1.家系调查

2.双生子调查

3.寄养子调查

(二)心理一社会因素

1.生活事件与环境应激事件　在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高。

2.心理学理论

1)精神分析家：认为是存在于自我与超我之间的矛盾，或自我内部的冲突

2)学习理论则采用“获得性无助”解释抑郁症的发生。

3)认知理论：认为，抑郁症病人存在一些认知上的误区，如对生活经历的消极的扭曲体验，消极的自我评价，悲观无助。

临床表现：

抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。

1.核心症状　包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。

这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。

(1)情绪低落：病人体验到情绪低，悲伤。

(2)兴趣缺乏：是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动，业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。

(3)乐趣丧失：或称为快感缺失。

2.心理症状群

3.躯体症状群

治疗原则：

高度的安全意识，严防自杀;

充分的药物治疗，足够的剂量和疗程;

积极的社会心理干预。

(一)药物治疗

1.新型抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：

常用药：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。

起效时间需要2～3周。

2.其他新型抗抑郁药物：如万拉法新、米氮平等。

注意：药物的更迭和依从性：

无效的主要原因是剂量不足或疗程不够。要判断一次抗抑郁治疗疗效，需要采用足量、足疗程的治疗。

只有当一种药物足量治疗6～8周后仍无效，方可考虑换药。

(二)心理治疗：对缓解症状、配合治疗、预防复发都有着极大的帮助。

方法：一般性心理治疗：如支持、鼓励、、解释、倾听等

认知行为方面：也可以对病人的负性认知进行调整。

(三)其他治疗

无抽搐电休克治疗：对于药物治疗无效，病情严重的病人可以有限选择。

护理问题：

1.自杀的危险

2.有暴力行为的危险

3.睡眠型态紊乱

4.穿着/修饰自理缺陷

5.社会交往障碍

6.营养失调(低于机体需要量)

护理措施：

(一)一般护理原则

1.保护病人避免自我伤害行为的发生。

2.维持足够的营养、休息和卫生。

3.提供适宜的环境睡眠。

4.增加病人参与活动的积极性。

5.增进及充分利用支持系统。

6.指导病人正确认识心理社会压力。

7.重建或学习适应性应对方法。

8.指导病人学习有关药物知识。

(二)心理护理

(三)对有自伤、自杀病人的护理

健康教育：

1.帮助病人和家属正确对待疾病，教会认识疾病的病因、症状。

2.指导病人了解药物治疗的重要性，在医护人员的指导下合理用药，能识别药物的不良反应和掌握一些处理方法。

3.教育病人和家属能及时识别疾病复发的早期征兆并了解反复发作的危害性，早到医院就诊。