护理笔记|抗精神失常药

一、抗精神病药

氯丙嗪(冬眠灵)

【体内过程】

▶口服易吸收，但吸收不规则，个体差异大，吸收速度受进食和抗胆碱药影响。

▶2~4小时药浓度高峰.血浆蛋白结合率大于90%

▶脂溶性高易透过血脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍

【药理作用与临床应用】

▶抗精神病:正常人服后,安静、感情淡漠、反应迟钝、对周围事物不感兴趣,有嗜睡感,在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。

▶镇吐作用:

①对药物和疾病等所致的呕吐有显著的镇吐作用.

②对顽固性呃逆也有缓解作用.

③但对晕动病所致的呕吐无效。

▶对体温调节中枢的影响:

①氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢从而抑制机体的体温调节

②临床应用氯丙嗪配合物理降温可使体温低于正常.适用于低温麻醉

③氯丙嗪与异丙嗪.哌替啶组成"冬合

▶加强中枢抑制药的作用：

氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和解热镇痛药均有协同作用

二、抗抑郁症药

丙米嗪

【体内过程】

▶口服吸收快,血浆蛋白结合率为90%~95%

▶主要在肝内代谢,部分代谢产物仍有活性

▶主要经肾排出.

【药理作用与临床应用】

▶表现为精神振奋、情绪提高、思维改善、活动增加、食欲和睡眠好转.

▶可治疗各类抑郁症.但起效慢

【不良反应】

▶对M受体有较强的阻断作用

▶可降低血压,引起心律失常，以心动过速常见

【禁忌症】

▶青光眼和前列腺增生患者禁用.

▶血管患者慎用.

▶禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，防发生高血压危象

氟西汀

【体内过程】口服吸收良好,作用时间长,不良反应较轻.

【药理作用】治疗抑郁症疗效与三环类相当.

【临床应用]】可用于治疗神经性贪食症.

三、抗躁狂症药

碳酸锂

【体内过程】

▶口服吸收快而完全,显效慢.

▶在体内不降解,无代谢产物

▶绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收。

▶可经乳汁分泌。

【药理作用与临床应用】

▶治疗剂量对正常人精神活动无影响

▶但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效。

▶具抗抑郁作用,可用于躁狂抑郁症。

【不良反应】

▶轻者出现头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、多尿,

▶严重者可出现精神紊乱，反射亢进，肌肉震颤,等脑病综合征,直至昏迷、休克、急性肾衰竭

【禁忌症】肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用

 

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