2019护士资格考试知识点-毒蛇咬伤患者的护理

中公医考网小编今天给大家整理了一下关于毒蛇咬伤患者护理的相关知识，希望对各位考生备考2019年护士资格考试有所帮助。

毒蛇咬伤患者的护理

毒蛇咬伤常见于南方农村或山区，一般以夏秋季节多见。毒蛇咬伤处皮肤会留下一对大而且深的齿痕，继而出现全身中毒症状，并常常累及多个系统。

一、蛇毒分类

1.神经毒素：金环蛇、银环蛇对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用。

2.血液毒素：竹叶青蛇、五步蛇对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等。

3.混合毒素：眼镜蛇、蝮蛇兼有以上两种特点。

二、临床表现

毒蛇咬伤临床表现

三、护理措施

1.现场急救

(1)镇静：患者切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散。伤肢制动，放低肢体。

(2)环形缚扎：立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎，松紧适宜。

(3)伤口排毒：大量冷水冲洗伤口后，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒。若伤口较深用锐器在咬痕处挑开，深达真皮下，扩大创口排出蛇毒;若救援者用口吮吸伤口(吸者口腔应无伤口)，应随吸随漱口，则排毒效果更佳;血液毒蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止。

(4)转送患者：转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高。

2.急诊护理

(1)病情观察：密切监测生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量等，观察全身中毒症状的进展，注意肢体肿胀、伤口引流情况等。

(2)伤口处理：患肢下垂，伤口较深者可切开或用三棱针扎刺伤口周围皮肤，再用拔火罐、吸乳器等方法抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1:5000 高锰酸钾溶液冲洗伤口。清创后可用高渗盐水或1:5000高锰酸钾溶液湿敷促进消肿。可将伤肢浸人4-7C冷水中，3-4小时后改为冰敷，持续24-36小时，局部降温可减慢毒素吸收速度。

(3)解毒措施：静脉输液，应用单价和多价抗蛇毒血清，口服和外敷解蛇毒中。胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，在伤口四周做局都浸润或在伤口上方用胰蛋白酶2000-5000U加人0.05%普鲁卡因或注射用水20ml作环状封闭。

(4)支持疗法：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

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