2019护士资格考试知识点-急性肾小球肾炎患者的护理

2019-03-18 17:17:02

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中公医考网小编今天给大家整理的是急性肾小球肾炎患者的护理的相关知识，希望对大家备考2019护士资格考试有所帮助。

急性肾小球肾炎患者的护理

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是小儿泌尿系统较常见的疾病，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

1.病因

本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。90%病例有前驱感染，如上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等。通常于前驱感染后1-3周(平均10天左右)起病。

2.临床表现

急性肾小球肾炎的临床表现

典型表现	尿液改变	①血尿：常为首发症状，几乎所有患者均有血尿，镜下血尿为主 ②蛋白尿：大部分患者有不同程度的蛋白尿，多为轻至中度 ③尿量减少：见于大部分患者起病初期，伴一过性氮质血症。1-2周后尿量逐渐增多
	水肿	①常为起病早期症状，也是较常见症状 ②轻者晨起眼睑水肿，呈“肾炎面容” ③严重时可延及全身，呈非凹陷性，少数可出现肾病综合征 ④若水肿持续发展，常提示预后不良
	高血压	多为一过性轻、中度高血压，主要与水钠潴留有关
全身表现		疲乏、厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛

3.辅助检查

急性肾小球肾炎的辅助检查

尿液检查	尿常规显示，尿中红细胞变形，可见红细胞管型(急性肾炎的重要特点)。尿蛋白通常为(+)~(++)
血液检查	红细胞计数及血红蛋白可稍低。血沉增快，2-3个月内恢复正常
肾功能检查	肾小球滤过率( GFR )呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。临床常见过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高
免疫学检查	抗链球菌溶血素“O”滴度↑，总补体及C₃↓，起病后8周内恢复正常

4.治疗原则

本病为自限性疾病，无须特异治疗。治疗以卧床休息和对症治疗为主。

(1)卧床休息：根据患儿病情及检查指标调整休息与活动量。

(2)对症治疗：利尿消肿、降血压、预防并发症;少尿和严重水肿时，限制水和钠盐的摄人;氮质血症时，限制蛋白质的入量。

(3)控制感染灶：常用青霉素、头孢菌素等。

(4)透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。

5.护理问题

(1)体液过多：与肾小球滤过率下降有关。

(2)活动无耐力：与疾病处于急性发作期、水肿、高血压有关。

(3)有皮肤完整性受损的危险：与机体抵抗力下降、水肿有关。

(4)潜在并发症：充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。

6.护理措施

(1)休息：①起病4-6周内应卧床休息;②待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，下床轻微活动或散步。③尿红细胞减少、血沉恢复正常才可上学，但仍需避免体育活动;④1-2个月活动量宜受限制，3个月内避免剧烈活动:⑤Addis计数正常后恢复正常生活。

(2)饮食：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。控制钠的摄入，急性期每日1-2g，水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。

(3)观察病情：①水肿，注意水肿程度和部位，每日或隔日再测体重1次;②尿量及尿色，准确记录24小时出入量，每周尿常规检查2次;③并发症，每天测生命体征2次，定时巡视病房，警惕高血压脑病及循环充血的发生。

7.健康教育

介绍疾病相关知识;注意个人卫生，预防链球菌感染;痊愈后应加强锻炼，增强体质;病愈后1-2年内避免重体力劳动，定期随访。

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