2019护士资格考试知识点-慢性肾衰竭患者的护理知识

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中公医考网小编今天给大家带来了一些有关于慢性肾衰竭患者护理知识，希望对各位2019年护士资格考试的考生们带来帮助。

慢性肾衰竭患者护理知识

一、病因

我国以慢性肾小球肾类，糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。

二、临床表现

1.消化系统：由于尿毒症时积聚的氨质代谢产物自胃肠道分泌，经细菌作用产生复，二甲基胶及甲基尿素等物质、刺激胃肠黏膜，因此产生呕吐、腹泻等，是较早较常见的症状。

2.心血管系统

可出现动脉硬化、高血压，甚至出现高血压脑病症状;尿毒症性心肌病，可出现心力衰竭(尿毒症患者较常见死亡原因)、心律失常;尿毒性心包炎，是病情危重的表现之一。

3.呼吸系统：酸中毒时呼吸深长。

4.血液系统：患者常有轻至中度贫血，且多为正细胞、正色素性贫血，主要原因是肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少所致。另外血小板功能障碍以及凝血因子减少还可导致出血倾向，常表现为皮肤瘀斑、鼻出血等。

5.精神、神经系统：头晕、乏力、嗜睡、请妄、昏迷、抽搐等中枢神经系统表现，运动、感觉障碍或反射异常等周围神经病变表现。

6.骨能系统：慢性肾衰竭可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。患者出现骨酸痛、行走不便等。肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3维发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。

7.皮肤表现：因尿素霜刺激，皮肤干燥、脱屑、奇痒。

8.内分泌失调：女性患者月经不规则甚至闭经，男性常有性功能减退的症状。

9.继发感染：以肺部及泌尿系统感染多见，多为主要死亡原因之一。

10.代谢紊乱：出现空腹血糖轻度升高，糖耐量异常，负氮平衡及低蛋白血症、高脂血症等。

11.水、电解质和酸碱平衡失调：①脱水或水肿;②高血钾及低血钾;③代谢性酸中毒;④低钙血症与高磷血症。

三、治疗原则

1.治疗原发病、纠正加重肾衰的因素

积极治疗原发性疾病，纠正水电解质平衡紊乱、感染、高血压等可逆因素，以延缓或防止肾功能衰退。饮食选用优质低蛋白，同时充足的热量。水肿患者应限制水钠摄入，每日液体摄入量为前1天出液量加上不显性失水500mlo

2.对症治疗

(1)肾素依赖性高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACED）和血管紧张素II受体拮抗剂( ARB)。在有效降压同时可降低肾小球内压、减轻蛋白尿。同时限制水钠，配合利尿剂、钙通道阻滞剂等进行降压治疗。

(2)纠正水、电解质和酸碱平衡失调，轻度酸中毒口服碳酸氢钠，严重酸中毒时，尤其是伴有深大呼吸或昏迷者，应静脉补碱或急诊透析。

(3)肾性贫血常用重组人促红细胞生成素治疗，肾移植是治疗肾性贫血较有效的措施。

(4)替代治疗包括透析和肾移植，肾移植是目前治疗终末期肾衰竭较有效的方法。

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