公卫助理医师考试模拟题每日一练(6.6)

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一、A1

1、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

A、先天性巨结肠

B、唐氏综合征

C、佝偻病

D、粘多糖病

E、以上均需要鉴别

2、地方性先天性甲减多因

A、饮食中缺乏碘

B、甲状腺激素合成障碍

C、甲状腺反应性低下

D、甲状腺发育不良

E、以上都不是

3、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

A、1

B、1.5

C、2

D、2.5

E、3

4、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是

A、治疗开始时间愈早愈好

B、终生治疗

C、小于6个月的起始剂量为每天8～10ug/Kg

D、6～12个月的起始剂量为每天10～15ug/Kg

E、生后3月内开始治疗，智能多可正常

5、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

A、TSH浓度正常

B、大便次数性状正常

C、开始治疗2-4周内使血T4上升之正常的高线

D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

E、智能及体格发育改善

6、6～12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

A、1～5 ug/kg

B、5～8ug/kg

C、10～15 ug/kg

D、15～20 ug/kg

E、20～25 ug/kg

7、0～6月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

A、1～5 ug/kg

B、5～8ug/kg

C、8～10 ug/kg

D、15～20 ug/kg

E、20～25 ug/kg

8、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A、1～2年

B、2～4年

C、4～6年

D、6～8年

E、终生

9、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

A、生后2～3天的新生儿

B、应用干血滴纸片

C、测TSH的浓度

D、TSH>20mU/L时即可确诊

E、该方法简便实用

10、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

A、>1个月

B、>3个月

C、>6个月

D、>9个月

E、>12个月

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

先天性甲状腺功能减退症应与先天性巨结肠、唐氏综合征、佝偻病及骨骼发育障碍的疾病相鉴别，了解即可。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

患儿身材矮小，体型不匀称，躯干长而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

本病应早期诊断，早治疗，以避免对脑发育的损害;一旦诊断，终身服药;一般在生后3个月内开始治疗者，预后尚可，智能绝大多数可达到正常。

起始剂量：小于6个月的起始剂量为每天8～10ug/Kg;6～12个月的起始剂量为每天5～8ug/Kg;大剂量为每日10～15ug/Kg。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

用药合适的指征：①TSH浓度正常，血T4正常或偏高，以备部分T4转变成T3。新生儿甲低应在开始治疗2～4周内使血T4水平上升至正常高限，6～9周内使血TSH水平降至正常范围。②临床表现：大便次数及性状正常。食欲好转，腹胀消失，心率正常，智能及体格发育改善。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

甲状腺替代治疗6～12月，每天是50～100μg/d，每次的剂量的是5～8μg/(kg·d)。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

甲状腺替代治疗0～6月，每次的剂量的是8～10μg/(kg·d)。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起，需终身治疗。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

TSH大于20mU/L时再采血测血清T4和TSH加以确诊。该方法简便、费用低廉、准确率较高，是早期确诊患儿、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳预防措施。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

床表现

甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后3～6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

典型症状

多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。此题问的是“多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间”所以选>6个月。