2022年公卫医师试题考点|碘缺乏病

碘缺乏病系指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死胎等。

碘缺乏病主要流行在山区、丘陵及远离海洋的内陆。

（一）地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿的原因有很多，包括：缺碘、高碘、致甲状腺肿物质等。

1.临床表现

(1)甲状腺肿大或颈部肿块

(2)压迫症状

①压迫气管：可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。

②压迫食管：可引起吞咽困难。

③压迫神经：压迫喉返神经可引起声音嘶哑，压迫颈交感神经可出现Horner综合征(眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。

④压迫血管：可压迫上腔静脉，引起面部水肿，静脉回流受阻，造成静脉淤血。

2.地方性甲状腺肿的分度：

①0度：正常，甲状腺看不见，摸不着;

②生理增大：易摸到，但不超过本人拇指末节;

③Ⅰ度：易看到，超过本人拇指末节到相当于1/3拳头;甲状腺不超过本人拇指末节，能摸到时也算Ⅰ度;

④Ⅱ度：大于1/3至2/3拳头，脖根变粗;

⑤Ⅲ度：大于2/3至1个拳头，颈部变形;

⑥Ⅳ度：大于1个拳头，多带有结节。

（二）地方性克汀病

1.临床表现：呆、小、聋、哑、瘫。

一般来说神经型克汀病患者多数有甲状腺肿，粘液水肿型甲状腺肿大者较少。

（三）预防措施

1.一级预防

(1)碘盐：是预防碘缺乏病的首选方法。

(2)碘油：在重度缺碘区、不易供应碘盐的偏远地区，可采用口服或肌注碘油。

(3)其他：患者可口服碘化钾等。

2.二级预防

(1)碘防治监测。

(2)地方性甲状腺肿诊断标准。

(3)地方性克汀病诊断标准。

3.三级预防

干甲状腺制剂疗法：成人每日口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4疗程，疗程间隔半个月。

1.预防地方性甲状腺肿的根本措施为：

A.食用加碘盐 B.定期进行检查

C.进行碘防治检测 D.食用碘油丸

E.口服碘化钾

1.【答案】A。解析：食用加碘盐是预防碘缺乏病的首选方法，故选A。

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