2022年公卫执业医师考点总结|大骨节病

大骨节病是一种地方性、慢性骨关节变形性疾病，以四肢关节软骨和骺板软骨变性、坏死、增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍为主要临床表现。大骨节病在公卫执业医师考试当中主要是以A1型和A3/A4型题的形式考查。主要集中在病因及其流性特征。

1.大骨节病的病因

(1)环境硒水平过低(环境低硒还会引起克山病，以心肌变性坏死为主要病理改变);

(2)饮水中有机物中毒;

(3)真菌毒素中毒：大骨节病病区粮食易被镰刀菌污染，可产生某些对机体有害的毒素。

2.大骨节病的流行特征

(1)地区分布

大骨节病区多地处荒凉偏僻山区，其地理环境和生存条件恶劣，经济发展缓慢，群众居住条件简陋，生活水平低下。

(2)人群分布

大骨节病性别间差异不明显，但16岁以上青年及成人患者，男性略高于女性。大骨节病的发病与病区居住年限无关，从外地迁入病区的外来人群，发病率高于本地人群。不同民族、职业发病率之间无差异，但农业人口高发，且有家庭多发倾向。

(3)时间分布

大骨节病病程长、进展缓慢，故很难确定准确发病时间，实际工作中多根据患者自述出现症状的时段来确定发病时间。

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