2022年公卫执业医师考点总结——筛检实施原则

2021年公卫执业医师考试已经结束了，接下来大家就要开始准备2022年的考试了，中公医考老师们为大家准备了知识点讲解的内容，本期为大家讲解的是——筛检实施原则。

筛检实施原则在公卫医师资格考试当中主要以A1型题的形式出现，同学们把握的重点主要有筛检的疾病、筛检试验的特点等。

筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。其实施原则包括以下几个方面：

(1)筛检的疾病：

①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题;

②对所筛检疾病或状态的自然史有比较清楚的了解，有足够长的、可识别的临床前期和对应的标记物，且这种标记物有比较高的流行率;

③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。

(2)疾病的筛检试验：试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。

(3)疾病的治疗：对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施，即研究证明早期治疗优于晚期治疗。

(4)整个筛检项目：经高质量的随机对照试验证明该筛检项目可以有效地降低死亡率和病死率，筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害，与其他医疗卫生服务项目相比该筛检项目的成本效益合理，在临床、社会和伦理等方面，群众和医护人员可以接受该筛检服务。

综上所述，筛检最基本的条件包括：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段，三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果。

【随堂演练】

例题：下列哪个疾病适合做大规模的筛检

A.原位子宫颈癌

B.脊髓灰质炎

C.艾滋病

D.流行性感冒

E.麻疹

【答案】A。解析：根据筛检实施原则筛检的疾病需满足以下几个特点：①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题;②对所筛检疾病或状态的自然史有比较清楚的了解，有足够长的、可识别的临床前期和对应的标记物，且这种标记物有比较高的流行率;③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。比如宫颈癌、乳腺癌、糖尿病。故本题答案选A。

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