2019年公卫执业医师资格考试习题每日一练8月20日

答案部分：

1、【正确答案】 E

【答案解析】伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率较高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。

2、【正确答案】 C

【答案解析】伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。

3、【正确答案】 D

【答案解析】伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。

4、【正确答案】 E

【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

血培养：病程第1周阳性率较高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

5、【正确答案】 C

【答案解析】伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。