2023医疗卫生招聘模拟题中医内科学-简答题5道(2023.1.29)

1. 简述肺痈的病理演变过程。

1.【答案】

肺痈是以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的病症。

根据病情的发展，其病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。

(1)初期：风热(寒)侵袭卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃。

(2)成痈期：邪热壅肺，炼液成痰，热伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈而形成痰热瘀毒蕴肺。

(3)溃脓期：痰热瘀阻，壅塞肺络，热盛肉腐，血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破。

(4)恢复期：①溃泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期，此时因肺体损伤，可见邪去正虚，阴伤气耗，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。②若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，则病情迁延，日久不愈，而转成慢性。

2. 中风与痫证的鉴别。

2.【答案】

中风与痫证的鉴别可从相同点和不同点两个方面进行阐述。

相同点：痫证典型大发作与中风均有突然仆倒、昏不知人等症状。

不同点：痫证有慢性、反复发作史，发时口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中怪叫，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症状。中风无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中怪叫等症状，醒后常有半身不遂等后遗症。

3. 简述痢疾的病因病机。

3.【答案】

痢疾是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证。

痢疾的主要病机是邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤而成痢。湿热、疫毒、寒湿、食积等内蕴肠腑，与肠中气血相搏结，大肠传导功能失司，通降不利，气血瘀滞，肠络受损，腐败化为脓血而痢下赤白;气机阻滞，腑气不通，故见腹痛，里急后重。

4. 简述胁痛的治疗原则。

4.【答案】

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

胁痛的治疗原则根据“通则不痛”“荣则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则。

(1)实证以祛邪疏通为主。实证之胁痛，根据其肝郁气滞、瘀血停着或湿热蕴结等病因，采用理气、活血、清热、利湿之法，以达祛邪、疏通肝胆气机之效。

(2)虚证以扶正柔肝为要。虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法，亦可适当加入疏肝理气之品，以疏通、调畅肝气。

5. 试述广义之痰饮。

5.【答案】

痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证，有广义和狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。

(1)痰饮：饮停于胃肠。心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦。

(2)悬饮：饮流胁下。胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。

(3)溢饮：饮溢肢体。身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，汗当出而不出，或伴咳喘。

(4)支饮：饮撑胸肺。咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿。