2022医疗卫生招聘口腔牙体牙髓病学单选题（2022.9.9）

1. 备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为：

A.高速钻机须有降温措施 B.慢速手机去腐应保持窝洞干燥

C.切削牙体组织应采取间断磨除法 D.包括以上各项

2. 下列窝洞预备的原则中，哪项不正确：

A.去净腐质 B.保护牙髓

C.窝洞的洞面角为钝角 D.制备抗力形、固位形

3. Ⅱ类洞制备时，(牙合)面鸠尾的深度为：

A.釉牙本质界处

B.釉牙本质界下0.2mm以下

C.釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以下

D.釉牙本质界下0.5mm以下～1mm以内

4. 患者因左下后牙有洞，要求治疗。检查：36M深龋洞，探敏，叩(-)，冷测一过性敏感、该牙诊断为深龋。处理为：

A.银汞合金充填 B.聚羧酸锌水门汀充填

C.聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填 D.玻璃离子水门汀充填

5. 患者左下6远中邻(牙合)面深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了：

A.窝洞制备时深度不够 B固位洞形不良

C.继发龋发生 D.充填物未垫底

6. 患者因龋坏一次充填后，冷热痛，去除刺激可恢复，但无自发痛。以下哪项不是造成患牙冷热痛的原因：

A.充填未垫底 B.诊断失误

C.充填体悬突 D.充填材料选择不当

7. 患者因上前牙有洞要求治疗，无自发痛。查：左右上1近中面龋，探敏，冷测一过性疼痛，去除刺激可缓解，热测同对照牙，诊断为深龋，该牙当日的最佳处理为：

A.氧化锌丁香油糊剂安抚 B.Ca(HO)2制剂护髓，光敏树脂充填

C.光敏树脂充填 D.玻璃离子水门汀充填

8. 窝洞预备时制备倒凹是为了：

A.获得良好的抗力形 B.便于放置盖髓剂

C.便于充填 D.获得良好的固位形

9. 深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择：

A.双层垫底，一次完成充填治疗

B.局麻后开髓失活，行牙髓治疗

C.先做安抚疗法，待1～2次复诊时症状消除后，再以双层垫底充填

D.间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗

10. 窝洞外形线需制备成圆缓曲线，其目的是为了：

A.防止充填体脱落 B.防止充填体折断

C.防止继发龋的出现 D.防止牙体折裂

11. 用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有：

A.膨胀性 B.流动性

C.传导性 D.溶解性

12. Ⅴ类洞充填备洞时，要求：

A.严格的抗力形 B.严格的固位形

C.底平壁直 D.与牙面外形一致

13. Ⅲ类洞制备时：

A.必须做鸠尾 B.无需做鸠尾

C.在舌侧(腭侧)做相应的鸠尾 D.在颊侧设计相应鸠尾

14. 临床判断龋病腐质是否去净，主要依据：

A.硬度 B.色泽

C.有无敏感点 D.A+B

15. 为达到良好的抗力形，下列哪项不正确：

A.洞底要平，洞底轴壁与髓壁相交形成的轴髓线角不应锋锐

B.洞形要有一定的深度

C.邻(牙合)洞应制成阶梯

D.邻(牙合)洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面

参考答案及解析

1.【答案】D。解析：备洞和充填过程中，保护牙髓的操作有：(1)去腐时尽量减少对牙髓的刺激，冷水冷却、选用锐利的车针、不向洞壁施加压力、尖端磨除都可以减少备洞时器械对牙髓的刺激;(2)垫底保护牙髓;(3)急性龋软化牙本质近髓可少量保留，间接盖髓观察。

2.【答案】C。解析：窝洞预备的原则要求，洞面角应呈直角，窝洞的点线角应圆钝，不应锋锐，否则易发生折裂。

3.【答案】C。解析：鸠尾的制备要求与邻面缺损大小相匹配，使充填体在受力时保持平衡。鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力，约在釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以下。在预备鸠尾时应顺(牙合)面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角。

4.【答案】C。解析：深龋的治疗需要根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，采取不同的治疗方法。多数情况下可一次完成充填治疗，即窝洞预备好后，立即垫底充填。若牙髓处于充血状态，则需要先进行安抚;若洞底软龋不能去净，需先做间接盖髓，观察约3个月后，牙髓状态正常，急性龋者去除部分粘固剂，作永久充填;慢性龋者，需二次去腐，然后盖髓、垫底、永久充填。

5.【答案】D。解析：充填体在口腔内经过一段时间后发生折断或松动脱落，常见的原因：(1)窝洞预备缺陷。如抗力形和(或)固位形不佳等;(2)充填材料调制不当。充填修复材料调制比例不当、调制时间过长或过短、材料被唾液或血液污染等;(3)充填方法不当。未严格隔湿，充填压力不够等;(4)过早承担咬合力材料。未完全固化前，其机械强度差，如过早受力，易折裂;(5)充填物存在高点，咬合关系异常。充填物未垫底可能导致牙髓受刺激而感染，但不会导致充填体脱落。

6.【答案】C。解析：充填修复后出现冷、热刺激痛，但无明显延缓痛或仅有短暂的延缓痛，常见原因包括：备洞过程中对牙髓的物理刺激;中龋、深龋未垫底直接汞合金充填可传导冷、热刺激;若使用了刺激牙髓的充填材料修复，可造成牙髓的慢性炎症;也可因慢性牙髓炎误诊而出现冷热刺激痛。

7.【答案】A。解析：深龋的治疗需要根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，采取不同的治疗方法。多数情况下可一次完成充填治疗，即窝洞预备好后，立即垫底充填。若牙髓处于充血状态，则需要先进行安抚。本题中，患者探诊敏感，说明牙髓处于炎症充血状态，故此时需要先进行安抚。

8.【答案】D。解析：窝洞预备时往往需要制备辅助的固位形和抗力形，使充填体和牙承受咬合力，并将因侧向力而折裂的可能性减小到最低程度，使充填体获得最好的固位。其中制备倒凹主要就是为了加强充填体的固位，以防充填体脱落。

9.【答案】C。解析：深龋的治疗需要根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，采取不同的治疗方法。多数情况下可一次完成充填治疗，即窝洞预备好后，立即垫底充填。若牙髓处于充血状态，则需要先进行安抚。本题中，患者激发痛较重，说明牙髓处于炎症充血状态，故此时需要先进行安抚，因洞底软龋能够彻底去净，故无需做间接盖髓，待1～2次复诊时敏感症状消除后，再以双层垫底充填即可。

10.【答案】D。解析：窝洞制备时，窝洞外形线应呈圆缓曲线，避开最受咬合力的尖、嵴，圆缓的外形有分散应力的作用，尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。

11.【答案】C。解析：银汞合金是由银合金粉和汞在常温下调制而成的永久性充填材料。该材料性能稳定、坚固耐用，其抗力性能与牙齿组织相当，是目前最常用和较理想的后牙充填材料。但色泽与牙齿不协调;本身无粘结力，补牙时，需磨除一定的牙齿组织制备合适的洞形;属良导体，补牙时需垫底隔绝外界刺激。

12.【答案】D。解析：G.V.Black以龋洞发生的部位为基础，将窝洞分为5类。Ⅴ类洞：指所有牙颊(唇)、舌面颈1/3处的龋损制备的窝洞，Ⅴ类洞不直接承受咬合力，一般为单面洞，备洞时以固位形和外形为重点，即适当的固位形，与牙面外形一致。

13.【答案】C。解析：G.V.Black以龋洞发生的部位为基础，将窝洞分为5类。Ⅲ类洞：指前牙邻面未及切角的龋损制备的窝洞，根据病变部位、范围和邻牙情况可预备成单面洞或邻舌洞。舌面窝洞需在舌面预备鸠尾，以防止充填体向邻方移位。

14.【答案】D。解析：窝洞预备时，应去净龋坏组织，临床上很难确定细菌的侵入范围，一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。(1)硬度标准：通过术者的触觉来判断，即术者用挖器、探针及钻针钻磨时的感觉。脱矿层仅开始脱矿，临床上其硬度与正常牙本质差异不大。而细菌侵入层用器械探查时质地明显变软。(2)着色标准：临床上不必去除所有着色的牙本质。慢性龋时，病变进行缓慢，修复反应强，已脱矿、着色的早期病变组织可重新矿化，此种再矿化牙本质的颜色较正常牙本质深，但质硬，应予保留。急性龋时，病变进展快，脱矿层较厚，着色较浅，临床上很难判断龋坏组织是否去净。此时，可采用染色来识别，正常牙本质不被染色。

15.【答案】B。解析：邻(牙合)双面洞的洞底形成阶梯，阶梯的组成是龈壁、轴壁、髓壁及近、远中侧壁。各壁交接呈直角，点、线角圆钝，不应锋锐。邻面的龈壁应与牙长轴垂直，位于接触点根方的健康牙体组织上，并要有一定的深度，不得小于1mm，这样邻面龈壁才能承担(牙合)力阶梯状结构具有保护牙髓组织和分散咬合力的作用，后者由咬合面髓壁和邻面龈壁共同承担。洞形需要有一定的深度是为了固位，而不是达到良好的抗力形。