医院招聘口腔学：牙种植外科的知识点总结

1.牙种植是将人工牙（通常指人工牙根假体）植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内，或颌骨上植入设计的装置。

2.钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的牙种植体金属材料。

钛是一种活泼元素，可形成一层菲薄的二氧化钛氧化膜，使钛可以保持良好的生物相容性；钛密度低，机械强度高，弹性模量更接近骨组织，这就使得钛具有十分理想的生物力学相容性；钛还具有良好的机械加工性能。

3.种植体按植入部位可以分为骨内种植体（最常用）、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等。

按照结构可以分为一段式和两段式种植体。

按照不同外形可以分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形。

4.龈界面：牙龈软组织与种植体接触形成的界面。上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭，又称袖口。种植体的成功与牙龈封闭的质量有直接关系。

5.骨结合是指在光学显微镜下埋植在活骨中的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的组织，如结缔组织等。

种植体植入后与骨组织紧密贴合，手术后创口缝合严密，使种植体在基本不受力的情况下度过“愈合期”，即可形成骨结合，其在骨内的组织反应分为三个阶段：

第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕，进一步有骨髓内生物高分子吸附，形成适应层。第二阶段：术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。第三阶段：至术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。

6.骨结合状态的确认：

①临床检查种植体无松动，用金属杆叩击时发出清脆声音。

②X线片显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。

③动物实验的组织学显示，成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面，骨细胞成熟，界面无结缔组织。

7.受植区的要求：

（1）种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm。

（2）种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。

（3）种植体末端距离下颌管不能少于2mm。

（4）一般种植体长度不应少于8～10mm。