影像学专业基础知识：膈肌相关疾病鉴别

各位影像专业的小伙伴们，大家可能都有准备事业单位考试或是参加过相关的考试，一般对于影像专业知识的笔试考试中主要常见的题型有客观题(单选、多选)、判断题等，当然有时也会包括主观题。由此可见，其考查形式还是较为多样的，但不论何种形式，都离不开咱们对知识点多方面的掌握。

下面咱们可以先简单看一道例题(单选题)。

1. 以下关于膈肌病变的说法，错误的是：

A.婴儿最常见的先天性膈疝为胸腹裂孔疝

B.外伤性膈疝可由开放性或闭合性膈损伤引起，闭合性膈损伤多发生于右膈

C.膈肌麻痹并非在膈神经损伤后立即发生，而是随时间推移逐渐表现为异常

D.膈膨升可发生于任何年龄，以中老年人多见

E.膈肌麻痹在X线平片上表现为膈升高和矛盾运动

看完这道题，相信大家也发现了，该题涉及到了膈肌病变的三个疾病，膈疝、膈肌麻痹、膈膨升。由此说明，咱们在学习过程中不能只针对一种疾病单纯学习，要学会融合贯通、相近疾病及时鉴别。那么多个疾病一起进行考查时，咱们才可以做出正确的选择。

下面小编针对本道题先带领大家进行简单分析，其次为大家阐述题目中膈肌疾病的相应鉴别。

一、题目分析

“审题”→选择错误选项。

首先，A/B选项主要考查膈疝。膈疝是指腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。

创伤性膈疝可见于直接穿透性(开放性)损伤，如枪弹伤、手术操作不当等;间接损伤(闭合性损伤)，如高处跌落等造成胸、腹腔压力差瞬间增大。闭合性膈外伤常发生于左膈，右膈因有肝脏的保护和缓冲，不易发生破裂。

非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性两类。如食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝等，婴儿最常见的先天性膈疝为胸腹裂孔疝。由此得出结论A选项正确，B选项错误。

其次，C/E选项主要考查膈肌麻痹。膈麻痹是指膈神经受损伤时，导致由膈神经下行的冲动不能达膈肌，使膈松弛而上抬，呼吸时无活动或出现反常运动。而其并非在膈神经损伤后立即发生，而是随时间推移逐渐表现为异常。所以，在X线平片上表现为膈升高和矛盾运动，膈的升高不明显，但矛盾运动幅度很大。在观察膈的运动，可卧位透视，嘱其急促吸气较易显示。因此，C/E选项描述均正确。

最后，D选项主要考查膈膨升。膈膨升主要是膈先天性发育不良，比如纤维减少、出生时膈神经受损、腹内压突然剧烈升高。肌层变薄上抬凸入胸腔。膈膨升可发生于任何年龄，以中老年男性多见。膈膨升分局限性与弥漫性，多数位于一侧，局限性膨升以右侧多见，弥漫性膨升以左侧多见。D选项描述也正确。

通过分析本题正确答案为B选项。

二、膈肌病变鉴别诊断

以上主要以一道例题简单为大家呈现了事业单位影像专业笔试考试的特点，并为大家总结了涉及疾病相关内容，希望上述内容能更好的帮助道大家。