医院招聘口腔学：窝洞的知识点总结

1.窝洞的概念：龋洞经过手术去除龋坏组织并制备成特定形状称为窝洞。

2.G.V.Black分类法：根据龋损所在牙面的部位分类。

Ⅰ类洞：发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞。

Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

Ⅲ类洞：发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。

Ⅳ类洞：发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。

Ⅴ类洞：发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

3.窝洞的抗力形：抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不会折裂的特定形状。

（1）洞深：后牙洞深以到达牙釉质牙本质界下0.2～0.5mm为宜。前牙受力小，牙体薄，可到达牙釉质牙本质界的牙本质面。

（2）盒状洞形：盒状洞形是窝洞最基本的抗力形，要求窝洞底平，壁直，点、线角圆钝。

（3）阶梯结构：阶梯的组成是龈壁、轴壁、髓壁及近、远中侧壁。各壁交接呈直角，点、线角圆钝，不应锋锐。邻面的龈壁应与牙长轴垂直，不得小于1mm。

（4）窝洞外形：窝洞外形线呈圆缓曲线，避开最受咬合力的尖、嵴；圆缓的外形有分散应力的作用，尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。

（5）去除无基釉和避免形成无基釉。

（6）去除薄壁弱尖。

4.窝洞的固位形：固位形是使充填体能保留于洞内，承受力后不移位不脱落的特定形状。主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的机械嵌合力。

（1）侧壁固位：是各类洞形最基本的固位形。要求窝洞有足够深度，呈底平壁直的盒状洞形，防止充填体沿洞底向侧方移位。

（2）倒凹固位：倒凹是一种机械固位，防止充填体从垂直方向脱位。洞底在牙釉质牙本质界下0.5mm以内者可直接制备倒凹，洞底超过规定深度后，最好先垫底再制备倒凹。倒凹和固位沟不宜做得太深，一般以0.2mm深为宜。

（3）鸠尾固位：是用于复面洞的一种固位形。如后牙邻面洞在（牙合）面作鸠尾，前牙邻舌洞在舌面作鸠尾，防止充填体从水平方向脱落。鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3～1/2。

（4）梯形固位：这种固位也是复面洞所采用的固位形，防止垂直方向的脱位。