护理学专业基础知识：呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

类别

呼吸衰竭

急性呼吸窘迫综合征

病因

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

肺内因素
肺外因素

临床表现

①呼吸困难；
②发绀：缺氧的典型表现；
③精神神经：CO₂潴留先兴奋后抑制，警惕肺性脑病；
④循环：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高；
⑤消化和泌尿：肝肾功能衰竭、上消化道出血。

72小时内起病；突然出现进行性加重的呼吸困难；呼吸窘迫；不能用通常的吸氧疗法改善。

血气分析

Ⅰ型呼衰：PaO₂＜60mmHg；
Ⅱ型呼衰：PaO₂＜60mmHg，伴PaCO₂＞50mmHg。

典型：低PaO₂、低PaCO₂和高pH；
后期：PaCO₂升高、pH降低。
诊断必要条件：氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg

治疗及
护理

①最基本、最重要：保持呼吸道通畅；
②氧疗：Ⅰ型呼衰高浓度（＞35%），Ⅱ型呼衰低浓度（＜35%）持续吸氧；
③病因及支持治疗。

①首要原则和基础：原发病治疗；
②氧疗：面罩高浓度（＞50%）；
③尽早机械通气：呼气末正压通气（PEEP）和小潮气量。