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检验学专业基础知识:多发性骨髓瘤

来源:中公医疗卫生网
2022-02-10 18:09:45
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临床血液学检验中浆细胞疾病是其中的重点内容,主要包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症,其中多发性骨髓瘤是考查重点,多发性骨髓瘤的血象、骨髓象、生化检查等都需要与原发性浆细胞白血病相鉴别,知识点比较多、比较乱,而且容易混淆。小编对此进行了知识点的整理,希望可以帮助到大家。

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,属于成熟B细胞肿瘤,也隶属于一种继发性的浆细胞白血病。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白,骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。

原发性浆细胞白血病是一种独立细胞类型的白血病,其特征为异常白细胞广泛浸润,可遍及全身各组织,并常伴有出血和淀粉样变,引起脏器肿大或功能障碍,临床表现有贫血、高热、皮肤及黏膜出血,多脏器浸润,肝、脾肿大,若病变侵犯胸膜,可有胸水,胸水内可见大量浆细胞,若侵犯心脏可发生心律失常、心力衰竭等。

多发性骨髓瘤与原发性浆细胞白血病的鉴别

鉴别点

浆细胞白血病

多发性骨髓瘤

年龄

较年轻

多见于老年人

病程

发展快,预后差

发展缓慢

临床表现

贫血、出血、发热及肝脾大,骨痛较轻

骨痛、肾损伤、高黏滞综合征

X线表现

无明显骨损伤

骨损伤明显

外周血

白细胞明显增高,浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L

白细胞数不高,可见少量骨髓瘤细胞

骨髓象

弥漫性浆细胞浸润,包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞

浆细胞<15%

血尿单克隆球蛋白

较低或正常

增高明显

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