临床血液学检验中浆细胞疾病是其中的重点内容,主要包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症,其中多发性骨髓瘤是考查重点,多发性骨髓瘤的血象、骨髓象、生化检查等都需要与原发性浆细胞白血病相鉴别,知识点比较多、比较乱,而且容易混淆。小编对此进行了知识点的整理,希望可以帮助到大家。
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,属于成熟B细胞肿瘤,也隶属于一种继发性的浆细胞白血病。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白,骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
原发性浆细胞白血病是一种独立细胞类型的白血病,其特征为异常白细胞广泛浸润,可遍及全身各组织,并常伴有出血和淀粉样变,引起脏器肿大或功能障碍,临床表现有贫血、高热、皮肤及黏膜出血,多脏器浸润,肝、脾肿大,若病变侵犯胸膜,可有胸水,胸水内可见大量浆细胞,若侵犯心脏可发生心律失常、心力衰竭等。
多发性骨髓瘤与原发性浆细胞白血病的鉴别
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鉴别点 |
浆细胞白血病 |
多发性骨髓瘤 |
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年龄 |
较年轻 |
多见于老年人 |
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病程 |
发展快,预后差 |
发展缓慢 |
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临床表现 |
贫血、出血、发热及肝脾大,骨痛较轻 |
骨痛、肾损伤、高黏滞综合征 |
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X线表现 |
无明显骨损伤 |
骨损伤明显 |
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外周血 |
白细胞明显增高,浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L |
白细胞数不高,可见少量骨髓瘤细胞 |
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骨髓象 |
弥漫性浆细胞浸润,包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞 |
浆细胞<15% |
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血尿单克隆球蛋白 |
较低或正常 |
增高明显 |

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