临床医学知识：消化系统考点汇总（2）

内科学是事业单位医疗临床专业考试的一部分，占据着35%左右的分值，内容比较多，复习起来容易抓不住重点，但是中公医疗考试研究院老师经过综合多省事业单位考试的分析，明确事业单位对于内科学的考核基本是以单选、多选、判断、病例分析等形式，备考只要能把握考情，针对性地复习，可以取得较明显的学习效果，因此我们中公医疗考试研究院针对内科学消化系统知识点总结，方便我们大家复习：

一、考情：

对于消化系统疾病这一章节，考察的题型多种多样，单选、多选、判断、病例分析等多种题型均有涉及；本次对消化系统诊断及“最”字问题进行简单归纳总结。

二、知识点总结如下：

（一）“最”字

1.慢性胃炎最可靠的确诊方法：胃镜及活组织检查。

2.消化性溃疡最常见的并发症：上消化道出血。

3.确诊消化性溃疡最可靠最有价值的首选检查方法为：胃镜及活组织检查。

4.最强胃酸分泌抑制剂：质子泵抑制剂，代表药物奥美拉唑。

5.溃疡性结肠炎最常见并发症：中毒性巨结肠。

6.急性阑尾炎最典型表现：转移性右下腹痛。

7.急性阑尾炎术后最常见并发症:切口感染。

8.腹外疝中发病率最高的是：腹股沟斜疝。

9.腹外疝内容物最常见的是：小肠，大网膜次之。

10.治疗腹股沟斜疝最有效的方法：手术治疗。

11.最常见的直肠肛管周围脓肿：肛门周围脓肿。

12.肝硬化失代偿期最显著的临床表现：腹水。

13.肝硬化最常见并发症：上消化道出血。

14.肝硬化最严重并发症：肝性脑病，也是死亡主要原因。

15.目前临床应用最广泛的治疗腹水方法：应用利尿剂。

16.细菌性肝肝脓肿最主要的入侵途径和病因：胆道系统。

17.肝性脑病最常见原因：肝炎后肝硬化。

18.慢性便秘患者最常见病因：肠易激综合征。

（二）诊断公式

1.胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效=胃食管反流病。

2.中老年人+进行性吞咽困难+消瘦、贫血=食管癌。

3.胃镜示黏膜红白相间，以红色为主+黏膜皱襞肿胀增粗=非萎缩性胃炎。

4.壁细胞抗体（+）+胃体、胃底发病+盐酸减少+巨幼细胞贫血=A型胃炎。

5.B型胃炎：幽门螺旋杆菌（+）+胃窦发病+盐酸正常=B型胃炎。

6.中老年+进食痛（进食-疼痛-缓解）+胃窦胃小弯和胃角=胃溃疡。

7.青壮年+饥饿痛（疼痛-进食-缓解）+十二指肠球部（前壁）=十二指肠溃疡。

8.中老年人+上腹不规则腹痛+剑突下肿物+消瘦、贫血貌=胃癌。

9.左下腹腹痛+黏液脓血便+里急后重+抗生素治疗无效=溃疡性结肠炎。

10.糊状便+腹痛，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解+钡剂鹅卵石样变+非干酪样坏死+瘘管形成=克罗恩病。

11.右下腹痛+低热、盗汗+腹泻和便秘交替出现=肠结核。

12.右下腹痛+腹泻，粪便呈糊状、无脓血，不伴里急后重+有时腹泻与便秘交替+低热、盗汗=溃疡型肠结核。

13.右下腹痛+便秘为主+无明显结核中毒症=增生性肠结核。

14.诱因（精神、饮食）+腹痛（下腹部和左下腹）或腹部不适+排便习惯或粪便性状改变=肠易激综合征。

15.乙肝病史+乏力+黄疸+假小叶形成+胃底食管静脉曲张+蜘蛛痣、肝掌=肝硬化。

16.肝硬化病史+肝区疼痛（持续性胀痛或钝痛）+肝脏进行性肿大+AFP升高=原发性肝癌。

17.肝病病史+意识障碍=肝性脑病。

18.胆道疾病+诱因（暴饮暴食、饮酒）+左上腹或中上腹部持续剧烈腹痛+向腰背部放射=急性胰腺炎。

19.急性胰腺炎+Grey-Turner征、Cullen征+血钙小于2mmol/L=出血坏死型胰腺炎。

20.上腹痛或不适+无痛性黄疸进行性加重+Courvoisier（库瓦济埃）征阳性=胰头癌。

21.消化性溃疡（饥饿痛或餐后痛）或胃底食管静脉曲张破裂（肝硬化病史）+呕血、黑便=消化道出血。